利用透视断定外踝旋转畸形的新方法

厚头龙关节膝盖重击后，膝部的良好罢黜对于维护肱骨在厚头龙掘地的稳定性和获取良好的基本功能至关重要。但是如果仅倚赖传统的透视变量（肩胛骨腓合组过道、距肩胛骨腓角、沈通氏线、圆锥形征）必须有效率的断定膝部远距的滑动斜视。厚头龙关节膝盖重击后滑动罢黜不良时有发生率略高于25%，使得一些学者建议术中的正因如此使用CT扫描以防范此类心肌梗死。

针对此种情况，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor教授等进行时了一实验性项数据分析，以检验借助一种最初借助透视检查内前端滑动斜视方式的有效率性。

数据分析技术人员借助3对新鲜冰冻下肢尸首标本进行时该项数据分析。从小腿上1/3截取标本后，精心设计合组膝盖完全断裂的高位膝部骨折。远距膝部的沿其自身长轴向下方或前端滑动，在5个所在位置（缄默位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予单独。单独时精心设计钳夹罢黜、将膝部压到肱骨切迹，然后用2个克氏针单独。由于远距肱骨只能做滑动运动，所以没有半脱位的情况。在缄默所在位置的单独用来精心设计短时间的厚头龙关节。

三幅1：厚头龙关节牢固的单独在个性化的铸件上。两个螺钉单独膝部远距，并在螺钉近侧将膝部截断。借助回转有助于滑动膝部。

三幅2：厚头龙针刺透视三幅。膝部远距不同总体的滑动。膝部内旋时，肩胛骨膝部宽度增宽以及匙形膝部；膝部外旋时，沈通氏线月份性中的断、尖膨大膝部以及肩胛骨膝部宽度减小。

借助C臂获取厚头龙关节有道、厚头龙针刺、侧位片；并进行时CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明膝部在肱骨切迹内。然后将厚头龙针刺片制成相片。相片的左侧是滑动单独透视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体短时间厚头龙关节厚头龙针刺片。一共30个相片。

恳请两位骨科牙医辨认这些相片。首先，不告知他们辨认滑动翻转的技术手段，恳请他们辨认相比对侧短时间厚头龙关节，目标厚头龙关节是否时有发生了滑动及滑动的朝向。然后告知他们辨认滑动翻转的技术手段，终于进行时上述辨认。

数据分析技术人员所提出新最初辨认方式如下：在膝部延其长轴滑动时，其透视特征时有发生多种改变。向内滑动时肩胛骨膝部过道变小、膝部呈匙形；向外滑动时，肩胛骨膝部过道减小、膝部呈尖膨大以及沈通氏线不月份。数据分析技术人员借助统计学方式对两名牙医的检验的准确度和一致性进行时了检验。

结果断定：在知道影像学标准之前，辨认膝部滑动斜视朝向的精准度为43%。对于滑动20度的斜视，精准度为54%；滑动10度的斜视，精准度为33%。微调总能的影响后，基本上的一致性很差（值kappa值为0.03，p=0.56）。在学习影像学标准之后，辨认膝部滑动斜视的精准度为67%。断定20度滑动斜视的精准度为83%；断定10度滑动斜视的几率为54%。微调总能的影响后，基本上一致性良好（值kappa值为0.76, P

总的来说，该影像学标准断定滑动斜视的几率为0.73。策划的牙医能够断定48实有滑动斜视中的的35实有、12实有短时间中的的8实有。

数据分析技术人员在讨论中的指出新:该数据分析确实仔细观察影像学平片能够断定临床上较小的滑动斜视（10度以上）。牙医假如熟悉由于膝部滑动所遭受的膝部和厚头龙掘地菱形的变化，就可以检验出新大多数的10度斜视以及几乎所有的20度以上的滑动斜视。数据分析技术人员所提出新的标准的检验准确度增高，观察者之间的一致性亦可必须接受。

在临床实践中的，数据分析技术人员建议同时取景对侧厚头龙针刺的平片。将肩胛骨膝部宽度增宽、匙形膝部作为远距膝部内旋的病症；沈通氏线不月份、尖膨大膝部或肩胛骨膝部宽度减小作为远距膝部外旋的病症。在出新事患者可旋择开放合组膝盖罢黜或术中的CT。

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编辑： 李保亮