孩子有隐睾几岁做手术合适

2018-07-26 07:11 来源:安康男科医院

隐睾是小儿常见疾病,表现为患儿出生后阴囊内睾丸,可单侧或双侧病发。一般来说,2岁以内的小儿可以暂时观察,部份患儿之睾丸有自行下降的可能。如果说2岁以后睾丸仍未降至阴囊,则应手术探查并行睾丸下降固定术。否则可能影响睾丸的正常发育并引发恶变。

甚么叫隐睾

小儿睾丸在胚胎时期位于双侧腰部(肾脏附近),随着小儿发育逐渐降到阴囊内。如果由于某些原因睾丸停留在阴囊和腰部之间,就构成了“隐睾”。目前原因尚不明确。多数学者认为患儿胚胎时期雄性激素(双氢睾酮)不足是主要原因,另外常见的是睾丸被阻挡而不能下落。

隐睾的治疗方法:

视察,不做任何治疗:小儿睾丸下落是一个进程,有的小儿睾丸在生后仍在下落,尤其是接近阴囊者或早产儿,所以对于睾丸位置比较低(接近阴囊的)隐睾可以观察到生后6个月,如未能自愈应采取其它方法治疗。

激素医治:由于激素有增进睾丸下落和促进精原细胞转化的作用,所以可以试用激素治疗。激素治疗仅对激素不足者有效,所以治愈率其实不高,加上目前市场上运用的激素都有明显的副作用,故激素治疗不为多数专家采取。

手术医治:是目前公认的最佳医治方法。手术分传统开刀手术和微创手术。推荐微创手术。

手术医治的年龄:目前公认的最佳手术年龄是1岁以内。超过1岁手术将致使隐睾的睾丸结构发生明显变化,终究致使不育。

腹腔镜治疗小儿隐睾的优点

手术分为传统手术和腹腔镜手术两种,目的是探查患侧睾丸是否发育正常,并将其牵引固定到阴囊内(睾丸下落固定术)。我们的经验是:若术前检查在腹股沟管或以下摸到睾丸(位置较低),可以选择传统手术治疗(费用低);若术前摸不到睾丸(位置较高),应采用经腹腔镜探查,发现正常睾丸则于腹腔镜下行睾丸下降固定术(创伤小)。

术前摸不到睾丸的患儿采取腹腔镜手术的优点在于:1、避免传统手术的大切口。由于高位隐睾理论上可达肾脏水平,若不能找到睾丸或精索及输精管,应向上探查至肾脏水平,必须做很大的切口才能完成。而经腹腔镜手术只需腹部3个不足1cm的切口即可完成。2、腹腔镜可以探查异位睾丸,避免常规手术时可能发生的漏诊。成人外科曾发现有些异位睾丸恶变的病人曾做过传统的睾丸探察术,但没有发现睾丸。这是由于部分睾丸可能异位到对侧,传统手术无法探查到。而用腹腔镜手术就可以避免这种情况产生。3、双侧隐睾的患儿可同时手术而不增加切口。4、可以探查是不是伴有其他疾病,必要时同时治疗。

所以我们建议:对高位隐睾,都应行腹腔镜手术。

隐睾的并发症

1是不育症,正常情况下,阴囊温度低于体温2℃~3℃,这类温度差异是确保精子产生的重要条件之一,双侧隐睾病人由于温度升高使睾丸上皮萎缩,从而阻碍精子的产生,致使不育。单侧隐睾从婴儿出生的第二年起,对对侧睾丸也有损害,故不及时医治,可影响生育。

二是睾丸创伤,位于腹股沟处的睾丸,因其位置表浅,且腹股沟后壁比阴囊坚固且无弹性,缺乏缓冲性,故易受伤害。

三是恶性变,隐睾发生恶性变的机会多于正常位置的睾丸。4是精神创伤,阴囊内无睾丸可引发患者精神上的创伤,并有自卑感。

一旦发现孩子是隐睾,必须立即到正规医院的专科治疗,方法包括药物和手术医治。但不管何种医治方法,都必须在孩子两岁内进行。由于超过2岁,患儿的睾丸组织就会产生病理变化。

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