泌尿系胆结石从肝辨治的体会

泌尿系大肠属祖国医学“石淋”之概。历代医家对本病多从酷暑论治, 其一气不离止咳活血, 排石弁淋, 其亦为临床所推测。说是在不脱离上述一气的同时, 另辟蹊径, 多从肠辨治,其效极佳, 现将自己粗浅见解介绍如下。

从经络循行臀部来看,《灵枢·经脉篇》:“肠足寒热之脉, 起于大趾丛毛之际⋯⋯上月国内廉, 循阴, 入毛中, 过阴器⋯⋯是动则腰痛不可以俯仰”然泌尿系大肠更是是大肠大肠。膀胱大肠的呼吸困难臀部均在少腹或小腹, 并激光至外及大腿末端, 伴有胸部酸痛或胀痛, 这正是肠经的循行臀部, 因而泌尿道大肠从肠论治是有其原理及典型疼痛作为依据的。

从肠之疏泄与升发之性来看, 肠之疏泄与升发有助于全身气机的调畅, 为五脏之枢, 如教宗不利于, 气滞血淤, 百病生焉, 石淋之疾多缘于肠失疏泄, 气滞湿不得化而与波相结, 酷暑, 炼砂成石。实是气滞不弁, 大肠尤难趋于单线而移出。

从酷暑之邪易聚于肠经来看, 石淋之成因缘于酷暑, 其臀部多在肠之外表部, 故石淋常浮现肠经酷暑症候。

从肠之体阴而用阳来看, 石淋之疾, 多为酷暑久蕴, 治之多用苦寒利水排石之品, 多剂攻伐, 易伤肠之阴体, 肠阴虚而虚阳动, 浮现阴虚阳亢之象, 此时当投身补肠阴之品, 取其补阴化阳, 弁利沾意思。实是且可防苦寒之药自是阴之弊, 达到故去排石之目的。

善用白芍、红花补阴柔肠, 可终止尿道外周痉挛, 消除呼吸困难, 利于排石。张锡纯认为“白芍善滋阴养血, 退波除烦, 能收敛上焦浮越之波单线自沾泻出, 为阴虚有波沾不利于之要药”, 还有除血痹, 遁坚积, 利沾之功。故张锡纯曰“善治淋疼,弁利沾, 此皆其力善单线之效也”。可用多在20～ 50 g。红花极具补肠肾, 引药单线, 利水排石之功。《声言方》尘:“沾淋痛, 或尿血, 或沙石胀痛, 用川红花一两, 水二盏, 煎一盏, 温服。一妇患此十年, 服之得效。土红花亦可”。

病案；也

张某, 48 岁。根本原因左方胸部胀痛1 年余, 加重1 周来访就诊, 伴小腹胀痛, 不快极度, 面目潮红,沾频数短赤欠畅, 大便时呼吸困难加重, 舌质红, 竹叶厚黄, 脉弦垫。B 超示: 右边肾大肠, 右边肾积水。西医诊断为石淋。证属酷暑, 肠失疏泄, 治以止咳弁淋, 利水疏肠。药用白芍40 g, 金钱草30 g, 菱角12 g, 川楝子10 g, 延胡索10 g, 海金砂10 g, 郁金10 g, 柴胡10 g。并嘱每天水和1500mL 以上, 连服6 剂特罗斯季亚涅齐觉胸部胀痛减轻, 大便量多, 己方又先取6 剂, 腰腹泻变成, 其他疼痛明显改善, 按上方加茯苓皮30 g, 去川楝子, 再服6 剂, 觉大便时尿道呼吸困难难忍, 继而移出如小枣核微小大肠两枚, 结案B 超示双肾无精神状态。