氯夺标格雷究竟能不能与 PPI 联用？

氟赢出亨特是目前流行病学上应用最广泛的抗病毒红细胞口服，但由于其为红细胞 ADP 受体拮抗病毒剂，选择性红细胞群聚，虽不直接转化成息肉，但阻碍了新生血管的呈现出，受到影响息肉的愈合，确实肇因已存在的无流行病学症状的息肉并发症。

因此，目前最新提拔 PPIs 作为防治抗病毒红细胞口服肇因消化道损坏的首选口服。

但值得注意的是，氟赢出亨特进入体内经 CYP2C19 代谢物后才能发挥抗病毒红细胞作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内代谢物。二者同时应用于确实转化成相互竞争选择性，使症状缺血性卒中都、复合卒中都及心梗不确定性提高。

其中都，对 CYP2C19 有着高亲和力的奥美拉酚，不会大大降低氟赢出亨特的，其机制如下图：那么，为什么最新仍提拔 PPIs 与氟赢出亨特PET呢？我们通过本文对这个问题开展解答。不对所有的 PPI 都不必与氟赢出亨特PET？

不是。奥美拉酚和艾司奥美拉酚：氟赢出亨特书本中都已注明应避开与奥美拉酚和艾司奥美拉酚PET。

兰索拉酚：氟赢出亨特书本中都写道，氟赢出亨特与兰索拉酚PET后，未捕捉到到氟赢出亨特代谢物物的血药浓度大幅下降。

兰索拉酚的书本中都也注明，准许副作用的兰索拉酚与氟赢出亨特电磁场无流行病学显著受到影响，两者PET并不需要变更氟赢出亨特的副作用。

雷的兄弟酚：主要经非 CYP 蛋白质种系统代谢物，其次经 CYP3A4、CYP2C19 代谢物。其经非 CYP 蛋白质代谢物产物雷的兄弟酚硫醚对 CYP2C19 仍有一定的选择性作用，不过目前尚未有事实确实雷的兄弟酚与氟赢出亨特电磁场有流行病学意义。

芾托拉酚：通过肝细胞内的细胞上皮细胞 P450 蛋白质亦同的第 Ⅰ 亦同统开展代谢物，同时也可以通过第 Ⅱ 亦同统开展代谢物。

当它与其他通过 P450 蛋白质亦同代谢物的口服合用时，本品的代谢物种系统可以通过第 Ⅱ 蛋白质亦同开展，从而难于起因口服代谢物蛋白质亦同的相互竞争关亦同。

上述内容可以总结为下表：

氟赢出亨特如果能够与 PPI PET怎么办？

虽然从药代动力学和游离实验的并不一定来看，奥美拉酚不会受到影响氟赢出亨特的药物，但目前并没有大规模流行病学研究推测 PPI 不会提高用药氟赢出亨特症状心血管病意外事件和比率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧共体虽在此之后警示氟赢出亨特不可与奥美拉酚PET，但是不包括其他 PPI。

在流行病学实践中都，有否能够预防性的应用于 PPI 以减少抗病毒红细胞口服的消化道损坏，流行病学外科应根据症状的个体特点、用药时间等开展评估。

对于消化道并发症高危症状仍需协同 PPI，但应充分考虑各不相同 PPI 对氟赢出亨特抗病毒红细胞作用的受到影响，建议避开应用于对 CYP2C19 选择性作用强的 PPI，如奥美拉酚和艾司奥美拉酚，但可以考虑应用于芾托拉酚、雷的兄弟酚等。编辑：鹤儿、ly

编辑： 黄建琴