观点争议：皮质醇替代治疗对来说或是安全的

排卵功能低下（HG）主要由睾丸或非睾丸各种因素引起，2 型糖尿病或其他代谢性疾病可使肥胖率更高 2～3 倍。HG的提拔化学疗法是雌二醇替代病患（TRT），包括该系统注射，可植入式，局部可大和口服。

一直以来，大家相信TRT可提高肿瘤感染率和加快增生（BPH）的进展，故指南不提拔对有肿瘤或更早BPH的成年人病人来进行 TRT。然而，最近的研究课题对上述论述开始提议非议。

为评价 TRT 对 HG 成年人病人关的的直接影响（包括肿瘤诊出率，抗体抗原（PSA）低水平忽略和下尿路病症（LUTS）忽略），来自荷兰的 Debruyne 名誉教授等做了关的研究课题，并将研究课题结果发表在 2017 年 2 同年的 BJU International 上。

研究课题信息来自多国际组织 HG 成年人病人登记表（RHYME），它以外严格的纳入标准和考虑到标准。研究课题；也的随访审核在 3-6 同年，12 同年，24 同年和 36 同年来进行。信息收集包括医疗日本史，体格检查，血样野外和病人问卷。PSA 和雌二醇低水平由当地和中心研究中心探测，LUTS 情况通过国际病症评分表（IPSS）来进行审核。

该研究课题总计纳入999举例病人，其中 750 举例接受 TRT，249 举例未有接受。在病患第一组中，病患以前平均总雌二醇低水平是 8.3 nmol/L，后攀升到 15.4 nmol/L。相对应将的，未有病患第一组平均总雌二醇低水平 9.4 nmol/L，后攀升到 11.3 nmol/L。

主要结果：乙型肝炎穿刺率和肿瘤感染率

总计计有 55 举例由于有穿刺指证来进行穿刺解剖，12 举例由于其他状况来进行关的穿刺解剖。TRT 第一组乙型肝炎穿刺率（37.5%）与非 TRT 第一组（37.0%）无值得注意差异。

研究课题；也的上都肿瘤感染率和一般群体差不多。成年 ≥ 60 岁的病人感染率是 2030.1 每 100000 人年，其中成年 ≥ 60 岁的未有病患第一组感染率大于病患第一组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无统计分析内涵。结果表明 TRT 与肿瘤感染率两者之间并未有联系。

次要结果：PSA 低水平和 IPSS

未有病患第一组基线 PSA 低水平稍大于病患第一组。调整后的病患第一组 PSA 低水平在以前 12 个同年轻度提高但在 24 同年保持平稳。相对于未有病患第一组，TRT 第一组 PSA 低水平有攀升时趋向于。但是，TRT 对 PSA 低水平并未有值得注意发挥作用。

病患第一组和非病患第一组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）基线数值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两第一组上都 IPSS 几乎并未有变化，但是未有病患第一组的调整后 IPSS 有轻微提高。纵向模型分析表明，TRT 对 LUTS 有适当的积极发挥作用：相比非病患第一组，病患第一组总 IPSS 降低 7.1%，兴奋高分降低 7.9%，但是梗阻高分并未有忽略。

该研究课题也假定一些不足。首先，不足尿动力学来探测功能和输出功率，未有能探测二氢雌二醇低水平和其他终末雌二醇代谢中间体。既往有 TRT 日本史或肿瘤的病人被考虑到在该研究课题外，因此这些病人需必要性研究课题。虽然病患第一组与非病患第一组在成年，农业区和财务状况方面完全相同，但是不会考虑到由同样偏倚或其他未有知各种因素引起的干扰。另外，研究课题；也的成年以内太宽，合并并发症太多。

该研究课题指出，并未有证据相信 TRT 可造成了肿瘤感染率的攀升时或 BPH 的进展。RHYME 肿瘤感染率与大多人口低水平完全相同。TRT 对 PSA 低水平并未有值得注意发挥作用，并且它能轻度改善呼吸病症。虽然这些结果可有更多研究课题必要性声称，但目以前可以相信临床上对初诊 HG 成年人病人全面实施 TRT 对是安全的。

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主编： 杨洁