有图有真相：原发性卵巢长在胎儿心脏上

婴幼儿细菌性脑部非常罕见，发病率有约 0.0017%～0.28%，其 中有约 15%～20% 为瘤。与婴幼儿相对，怀孕期的细菌性脑部比较罕见，来自德国的 Gembicki 博士等报道了 1 例细菌性怀孕期脑部瘤，文章发表文章在 2016 年第 3 期J Ultrasound Med 杂志上。

怀孕妇，36 岁，G4P1，怀孕 33 周 6 天，因推断出怀孕期肺脏团块就诊。较低血压曾有甲状腺功能升较低史，已妥善处理，无其他精神状态。既往核磁共振监测怀孕期生理正常，此次怀孕期核磁共振心动绘出表现如下：

1. 右室脑干肥厚：室间隔很薄且偏向左侧（绘出 1A 和摄像机 1）；

2.近房室瓣处可见一同出自于室间隔的带蒂，大小不一有约 24 × 14 × 6 mm；

3.舒张期坐落肺脏，收缩期经肺动脉瓣转至正肺动脉，致使肺脏流出道梗阻（绘出1 C 和 D 和摄像机 2-4）。肺动脉瓣口切口广阔，会有瓣叶退化不顺（正肺动脉干方形窄后扩展到，切口有约 6 mm），肺动脉瓣处仅能探及慢速湍流通过瓣口，流速>1.5 m/s；

4. 动脉导管未闭，内可见自正动脉流向正肺动脉的逆向血液循环；

5. 三尖瓣很薄，活动僵硬，频域多普勒方形单峰（绘出 1E）。由于右室超载增加致使重度三瓣关闭不全，返流慢速>5 m/s（摄像机 5）；

6. 左心室及其流出道显著缩小。升正动脉内血液循环方形层流。

绘出 1A 为怀孕期心尖观探头向头部倾斜时，可见一来自室间隔的带状较低调谐锥形（箭头所指），充填肺脏 ；绘出 1B 为组织生物学检查属实为成熟瘤，其囊内衬上皮细（单上标）和神经胶质组织（双上标；HE 染色剂，×10）；绘出 1C 为三血管口腔平面显示肺动脉瓣退化精神状态（上标）和正肺动脉窄后扩展到 ；绘出 1D 为脑部收缩期带蒂（箭头）转至右室流出道；绘出 1E 为三尖瓣频域多普勒，显示单峰时相和显著三尖瓣关闭不全

摄像机 1～ 2

摄像机 3～4

摄像机 5

核磁共振随访推断出怀孕期正常生理，脑部精神状态无明显改变，未见怀孕期水肿迹象。较低血压怀孕 38 周时顺利产妇一男婴，体形 3200 克，5 分钟和 10 分钟 Apgar 评分分别为 9 和 9。产后核磁共振心动绘出属实产年前推断出，广泛浸润室间隔，调谐不均匀且会有小的囊性变。

由于新生儿心功能好转，出世后 2 天行手术治疗，术后生物学属实为良性瘤（绘出 1B）。然而，出世后 15 天新生儿因心功能好转及术后并发症死亡，祖父母拒绝法医。

作者指出，怀孕期脑部瘤极不罕见，目年前尚为缺乏相关数据资料，既往仅推断出 1 例产年前诊断怀孕期脑部内瘤的报道。怀孕期产年前往往会有心功能不顺，本例尽管产后立即行手术切除，但手术本身也可致使较大区域脑干组织受损，加速心功能好转，因此据信其预后往往不顺。

浏览者检视：子宫肌瘤竟然会长到脑部里面去

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编辑： 较低瑞秋